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第一,在作出急腹癥的診斷前,首先要排除腹腔以外的疾病,因?yàn)橐恍﹥?nèi)科疾病和胸腔疾病都會(huì)引起腹痛,如下葉肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神經(jīng)根炎、糖尿病酮癥酸中毒、血紫質(zhì)病、鉛中毒和一些過(guò)敏性疾病等,這些病人會(huì)感到腹痛,但都是在原來(lái)內(nèi)科疾病發(fā)作基礎(chǔ)上出現(xiàn)的,而且這一腹痛僅是次要表現(xiàn),或是在原疾病很多癥狀中一個(gè)新出現(xiàn)的表現(xiàn)。
第二,把腹痛的性質(zhì)分為兩大類,即吵鬧型和安靜型。所謂吵鬧型是指陣發(fā)型絞痛,疼痛劇烈,病人大吵大鬧,翻身打滾,或屈身而臥。(1)腸絞痛:腸梗阻引起,伴有嘔吐、腹脹和排便、排氣停止,如疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性,腹部并有壓痛,說(shuō)明腸壁有血循環(huán)障礙,更要及時(shí)去醫(yī)院求診;(2)膽絞痛:疼痛多位于右上腹和中上腹,由膽囊炎、膽石癥或膽道蛔蟲癥引起,若伴有高熱和黃疸,必須及時(shí)到醫(yī)院急診;(3)腎絞痛:由腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起,疼痛由腰部向下腹部放射,伴有血尿,可先用解痙藥。
急救措施
急腹癥的鑒別診斷不是很容易,去醫(yī)院急診前暫勿飲水或進(jìn)食,萬(wàn)一是胃腸穿孔,要加重病情,有的急腹癥需要緊急手術(shù),進(jìn)食后會(huì)增加麻醉的困難。再則不要給止痛藥,因?yàn)獒t(yī)生診斷急腹癥的病因主要是根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、程度及其進(jìn)展情況,一旦用上止痛藥,掩蓋了癥狀,會(huì)給醫(yī)生診斷時(shí)帶來(lái)假象。
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